Главе Троицкого сельского поселения
В.Е.Звягинцеву
__________________________________
(Ф.И.О. должностного лица)
__________________________________
(Ф.И.О. заявителя полностью)
проживающего (ей) по адресу:
_____________________________________
_____________________________________
(индекс, почтовый адрес)
_____________________________________
(номер телефона)
заявление
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
____________________________ _____________________
дата (число, месяц, год) Подпись заявителя